委托人：                     性别:             

居民身份证号码:

受委托人姓名 ：              性别：

    工作单位 ：                 联系电话：

    住址 ：

 本人工作繁忙,不能亲自办理XXX的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.

 委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

        委托人:

                              年   月   日